职工医疗保险的报销比例和额度因地区、医院等级、参保人员类别(在职或退休)等因素而有所不同。以下是一些基本的报销规则:
门诊报销
在职职工:起付线通常为2000元,超过此金额的费用报销比例为50%,门诊最高报销额度为20000元。
退休人员(70周岁以下):起付线通常为1300元,超过此金额的费用报销比例为70%,门诊最高报销额度为20000元。
退休人员(70周岁以上):起付线通常为1300元,超过此金额的费用报销比例为80%,门诊最高报销额度为20000元。
住院报销
在职职工:起付线以上至最高支付限额的部分,甲类及普通诊疗费支付比例为85%,乙类药品支付75%,高精尖支付70%。
退休人员:起付线以上至最高支付限额的部分,甲类及普通诊疗费支付比例为90%,乙类药品支付75%,高精尖支付70%。
特殊人群
恶性肿瘤患者:在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。
大病医疗保险
起付标准为1.2万元,合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿,1.2万元以上至10万元以下的部分给予50%补偿,10万元以上至20万元以下的部分给予60%补偿,一个医疗年度内最高给予30万元的补偿。
请注意,以上信息可能因地区和政策的更新而有所变化,具体报销比例和额度应以当地最新的医疗保险政策为准。如果您需要了解最新的报销信息,建议咨询当地的社会保险经办机构