保险无法报销的情况通常包括以下几点:
非定点医院就诊:
未经批准在非定点医院就诊的费用不予报销。
违法或医疗事故造成伤害:
因本人违法或医疗事故导致的伤害,其医疗费用不予报销。
特定职业伤害:
患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的医疗费用不予报销。
第三方责任:
因交通事故等第三方责任造成伤害的费用,应由责任方承担,医保不报销。
非医保目录内费用:
不在医保目录里的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用不予报销。
起付线和封顶线:
医疗费用需超过起付线才能报销,且报销金额通常有封顶线限制。
自付费用:
一定比例的自付费用,如10%,不予报销。
特定服务:
如救护车服务、进口药物、特效药、进口设备等费用通常不报销。
重复保险:
若投保了多份费用报销型医疗保险,只能报销剩余未报销的部分。
超额保险:
保险金额超过保险价值或实际支出的医疗费用时,超出部分不予报销。